马迎春 副主任医师 —— 精通内分泌 | 调养有方

北上进修：从综合妇产到生殖内分泌的转型

　　马迎春1988年毕业于河南医科大学（现郑州大学医学院）临床医学专业，同年进入商丘市妇幼保健院妇产科工作。商丘市妇幼保健院作为豫东地区重要的妇幼保健机构，妇产科兼顾临床诊疗和妇幼保健两大职能，这种工作环境让马迎春从一开始就习惯于同时关注疾病的治疗和健康的维护。

　　在商丘市妇幼保健院的27年间，马迎春经历了从住院医师到副主任医师的成长历程，也培养了她在生殖健康和妇科内分泌领域的专业兴趣。

　　北京三院（北京大学第三医院）妇产科和上海同济医院的进修经历，是马迎春职业生涯中重要的转折点。北京三院妇产科在业内有着较高的声望，她在这里系统学习了一年，接触了生殖内分泌领域的前沿理念和诊疗方法。上海同济医院的进修则让她在妇科内分泌和微创手术方面有了新的收获。

　　这两次"北上"学习，让马迎春从一名综合妇产科医生，逐渐转型为生殖内分泌方向的专长医生。2015年加入郑州医大生殖医院后，她得以将所学所长更充分地发挥在生殖内分泌和不孕不育的诊疗实践中。

学术成果：临床经验的系统化总结

　　马迎春在繁忙的临床工作之余，一直重视学术积累和知识总结。她曾主编、参编多部医学著作，这些著作涵盖了妇产科常见病的诊疗规范和临床经验分享等内容，为同行提供了有价值的参考。

　　在学术论文方面，马迎春有多项研究成果值得关注。她的论文《开窗术治疗阴道壁子宫内膜囊肿》被评为1980-1986年度优秀学术论文，这篇研究探讨了一种比较少见但处理起来需要技巧的妇科问题——阴道壁子宫内膜囊肿的手术方式。

　　《治疗宫颈糜烂98例疗效观察》是她的另一项重要临床研究，这项研究基于对近百例宫颈病变患者的诊疗观察，获得"九五"和"十五"重点研究课题各1项。这些研究体现了马迎春在临床实践之外对学术研究的持续投入。

生殖内分泌的深度实践：个体化用药的探索

　　生殖内分泌疾病是马迎春的重点专长领域。近40年的临床实践让她对各种生殖内分泌异常——包括多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、黄体功能不全等——有了深入的认识和丰富的处理经验。

　　在多囊卵巢综合征方面，马迎春特别关注患者的个体差异。她认为PCOS患者的临床表现可以大相径庭，有的以月经稀发为主要问题，有的以代谢异常为主导，有的则是高雄激素症状比较突出。不同的临床表现对应不同的处理重点，没有"万能公式"。

　　对于排卵障碍的促排卵治疗，她也有自己的心得。她非常熟悉各类促排卵药物的特点，在使用时注重个体化选择：

• 初次尝试促排的患者，她倾向于从口服药物开始，观察反应后再决定是否需要调整
• 对口服药物反应不佳的患者，她会评估是否需要更换药物或增加剂量
• 对于有卵巢过度刺激风险的患者，她会采取比较保守的方案，增加监测频率

　　马迎春认为，促排卵治疗的首要原则是"安全"。促出卵泡来只是起步，同时要让子宫内膜准备好接纳胚胎、避免卵巢过度刺激、控制多胎风险等等。

子宫内膜异位症与生育：多角度综合管理

　　子宫内膜异位症是马迎春在临床中经常面对的复杂问题。这种疾病可能通过多种途径影响生育：引起盆腔粘连、影响卵子质量、干扰胚胎着床等。

　　马迎春对内异症并发不孕的患者，通常会从以下几个方面进行管理：

• 明确诊断：通过B超、MRI或腹腔镜等方式确认内异症的类型和范围
• 疼痛管理：帮助患者缓解痛经和慢性盆腔痛等症状
• 病灶处理：评估是否需要手术干预
• 卵巢功能保护：特别关注内异症囊肿对卵巢储备的潜在影响
• 助孕策略：根据病情和患者年龄制定合理的备孕方案

　　她认为内异症的管理需要一个整合性思维——不能"头疼医头、脚疼医脚"，而是要把疼痛管理、生育力保护和生活质量改善放在一起考虑。

促排卵药物：用药如用兵

　　马迎春对促排卵药物的了解非常深入。她常说："促排卵药物是很好的工具，但关键看怎么用。"

　　在她的理解中，每种促排卵药物都有其特点和适用场景：

• 口服促排药作为经典的促排方案，价格实惠、使用方便，适合初次促排尝试
• 芳香化酶抑制剂类促排药近年来在PCOS促排中应用较多，对子宫内膜的影响相对较小
• 促性腺激素类药物效果较强，但需要更专业的监测和管理
• 不同药物的联合方案，适用于更复杂的临床情况

　　马迎春强调，促排卵治疗不是越"猛"越好。有的人用很小的剂量就能有良好的卵泡反应，用多了反而过度刺激；有的人则需要较强的刺激方案。对药物反应的个体差异很大，医生的经验在判断用药剂量和方案时非常重要。

　　她特别提醒备孕女性：促排卵药物是处方药，必须在医生指导下使用，千万不要自行购买服用。不规范使用促排卵药物不仅可能无效，还可能带来卵巢过度刺激综合征等不良后果。

临床理念：用平和的心态面对备孕这件"大事"

　　马迎春在门诊中给人的感觉是"温和而坚定"。她说话语速不快，但条理清晰、逻辑严谨。很多患者反映，看马主任的门诊"有安全感"。

　　她非常重视患者的心理状态。在不孕不育的诊疗过程中，焦虑和压力几乎不可避免。马迎春认为，医生的角色除了提供医学上的帮助，也要给予一定的心理支持——不是空洞的安慰，而是基于对病情的理性分析给患者一个比较清晰的方向。

　　她说："很多患者的焦虑来源于'不知道'——不知道为什么怀不上、不知道接下来要做什么、不知道还要等多久。我的工作就是帮助她们尽可能地弄清楚这些'不知道'，有了方向感，焦虑自然会减轻一些。"

　　在郑州医大生殖医院的三维模式中，心理层面的关注是一个重要的维度。马迎春在这方面身体力行，她的门诊氛围通常是平静而有条理的，这在高度焦虑的不孕不育诊疗环境中，本身就有一定的疗愈作用。

FAQ

Q1：促排卵治疗做了好几次还是没有怀孕，要不要换方案？

A1： 这确实需要好好评估。马迎春主任建议从几个方面来审视：一是卵泡发育情况——促排后卵泡大小和质量是否理想？二是排卵情况——卵泡成熟后是否顺利排出？三是子宫内膜情况——内膜厚度和形态是否适合着床？四是其他因素——男方精液有没有问题？输卵管有没有问题？如果上述因素都排除了，可能需要考虑是否尝试其他方案。马主任强调，促排卵不是次数越多越好，每次促排都应该有总结和评估，才能逐步接近适合的方案。

Q2：多囊卵巢综合征可以只用生活方式调整不用药吗？

A2： 对于部分轻度的多囊患者，单纯通过生活方式调整（合理饮食、规律运动、控制体重）确实可以改善内分泌状态并恢复排卵。但是，这需要比较强的自律性和较长的时间周期。马迎春主任的建议是：如果你比较年轻（比如25岁以下）、卵巢功能良好、没有急迫的生育计划，可以先尝试2-3个月的生活方式调整，同时监测排卵情况，如果效果不理想再考虑加用药物。如果你的年龄偏大（35岁以上）或备孕时间已较长，生活方式调整和促排卵治疗可以同步进行，不必等一方见效果再启动另一方。

Q3：子宫内膜异位症手术后容易复发吗？应该怎么预防？

A3： 子宫内膜异位症确实存在一定的复发可能，这与疾病的特性和手术的彻底性等因素有关。马迎春主任的建议是：其一，选择经验丰富的医生进行手术，术中尽可能清除病灶；第二，术后根据医生的指导进行规范的药物管理和定期随访，不要症状一缓解就中断随访；第三，有生育需求的患者要抓住术后较好的备孕窗口期；第四，健康的生活方式有助于降低复发风险。马主任强调，内异症是一个需要长期管理的慢性问题，有耐心、有规划地进行管理，比焦虑于"会不会复发"更有实际意义。